Lokale Mutter drängt Medicaid, die Kosten für ihren Sohn zu übernehmen

Halee Powers, Nachrichtenproduzentin

SAN ANTONIO– Ezechiel Carreon ist ein 11 Monate altes Baby, das einen Schädelhelm braucht.

Ezechiel wurde mit einer Erkrankung namens Torticollis geboren, die die American Academy of Orthopaedic Surgeons als einen Zustand beschreibt, bei dem ein Säugling seinen Kopf zur Seite geneigt hält und Schwierigkeiten hat, den Kopf zur anderen Seite zu drehen.

Aufgrund seines Torticollis liegt Ezechiel nur auf der rechten Seite seines Kopfes. Dadurch wird dieser Teil seines Schädels flach. Die Flachheit seines Kopfes wird als Plagiozephalie bezeichnet.

Seine Mutter, Miranda Hernandez, weiß, dass ein Schädelhelm nötig ist, aber ihre Medicaid-Versicherung deckt ihn nicht ab. Hernandez sagt, dass ihre Versicherung sagt, der Helm sei kosmetischer Natur und nicht medizinisch.

„Ich verstehe ehrlich gesagt nicht, wie der Schädel eines Kindes kosmetisch sein soll“, sagte Hernandez.

Darren Poidevin, klinischer Direktor des UT Health San Antonio Cranial Remolding Program, sagt, dass Schädelhelme für Säuglinge, die sie benötigen, von entscheidender Bedeutung sind.

Poidevin sagt, dass das American Board of Certification den Begriff „Kosmetik“ so definiert, dass man etwas nimmt und es verschönert.

„Wir verschönern nichts. „Wir nehmen etwas Ungewöhnliches und bringen es wieder in den Normalzustand zurück“, sagte Poidevin.

Poidevin sagt, dass ein Schädelhelm auf zwei Arten funktioniert:

Für Ezechiel sagt seine Mutter, dass sie bereits Probleme mit ihrem Sohn auftauchen sieht, während er darauf wartet, seinen Helm zu bekommen.

Seine Ohren sind schief, ein Auge beginnt sich zu schließen und ihm müssen Hörschläuche eingesetzt werden.

Hernandez sagt, Ezechiel sei ein Zwilling und sie könne sehen, dass sich seine Schwester schneller entwickelt als er.

„Zu sehen, wie er versucht, so aktiv zu sein wie seine Schwester, es ihm aber nicht gelingt, tut irgendwie weh. Es bricht mir das Herz, weil ich weiß, dass er es will“, sagte Hernandez.

Hernandez sagt, dass ein Helm normalerweise zwischen 1.000 und 3.000 US-Dollar kosten kann. Für einen Helm für ihren Sohn wurden ihr etwa 2.100 US-Dollar genannt, aber auch hier wird die Versicherung die Kosten nicht übernehmen. Sie sagt, sie habe mehrfach angerufen, um sich gegen die Klage zu wehren, und sogar ihren Kinderarzt Empfehlungsschreiben für den Helm schicken lassen, aber nichts hat geholfen.

„So sehr ich auch versucht habe, mich an die Versicherung zu wenden, sie helfen mir nicht, deshalb fühle ich mich hilflos, weil ich meinem eigenen Sohn nicht helfen kann“, sagte Hernandez.

Hernandez wird nicht von einem Spezialisten an der UT Health San Antonio untersucht, aber Poidevin sagt, UTHSA werde im Rahmen seines Care Credit-Programms mit seinen Patienten zusammenarbeiten, die auf diese Probleme stoßen.

Das Care Credit Program ermöglicht es Familien, den Helm über einen Zeitraum von 12 Monaten zu finanzieren, wobei die Zinsen aufgeschoben werden.

Laut Poidevin ist es von entscheidender Bedeutung, einem Baby bei Bedarf einen Schädelhelm anzuziehen.

Wenn Babys älter werden, wächst das Gehirn langsamer und der Schädel wird dicker. Nach 18 Monaten verschmilzt der Schädel und ein Schädelhelm kann nicht mehr helfen.

„Achtzig Prozent des Schädels wachsen in diesem ersten Jahr. Die Entwicklung dieses gesamten unteren Teils dauert etwa 10 Jahre. Wir wollen das alles in Einklang bringen, also folgt Folgendes“, sagte Poidevin.

Letztes Jahr wurde ein Gesetzesentwurf eingereicht, der die Abdeckung und Erstattung von Helmen zur Schädelumformung durch Medicaid und das Kinderkrankenversicherungsprogramm verlangt hätte. Der Gesetzentwurf wurde vom Repräsentantenhaus verabschiedet, aber nicht vom Senatsausschuss verabschiedet.

Da Hernandez den Helm nicht über ihre Versicherung bekommen kann, hofft sie, dass es ihr hilft, Geld für ihr Baby zu sammeln.

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